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河南6岁下肢急性动脉栓塞患儿成功获救

文章来源:石家庄长城医院  点击次数:
    2011年6月13日下午14时,石家庄长城医院血管血栓科采用动脉取栓术,成功为来自河南的6岁扩张型心肌病突发右下肢急性动脉栓塞的小患者取出了堵塞在右下肢腘动脉的多块动脉栓子。
    石家庄长城医院血管血栓科医生在手术前对患儿年龄小,自制力及配合程度差,并且存在严重的扩张型心肌病,心脏射血分数仅为32%,随时都有可能发生不可预测的心脏意外、神经系统意外等诸多情况,做了详细分析和周密安排,在血管血栓病治疗专家、血管科主任雷小明教授的亲自组织和指导下,采用动脉导管取栓术成功取出并完成了从患儿细小腘动脉中取出动脉栓塞的手术,及时地为患儿解除了痛苦,挽救了肢体,避免了截肢之苦。
    迄今为止,在国内外的各种医疗核心期刊上完成6岁以下儿童的动脉取栓成功案例尚无报道,石家庄长城医院血管血栓科采用动脉取栓术为6岁且患有严重心肌病的下肢急性动脉栓塞患儿成功取栓,刷新了最小年龄动脉取栓术成功的记录,并用实际病例再一次证实了石家庄长城医院血管血栓科临床治疗周围血管病的医疗技术实力。
    【病案报道】2011年6月13日,因扩张型心肌病在石家庄长城医院心内科住院的河南患儿张某,清晨起床上厕所时突然出现右下肢小腿麻木、发凉、疼痛不适,当时查体发现患儿右下肢足背动脉搏动消失,胫后动脉搏动较左侧明显减弱,右侧下肢自膝关节以下皮肤温度明显减低,右足皮肤颜色苍白。结合扩张型心肌病病史,考虑右下肢急性动脉栓塞,行急诊下肢动脉彩超证实:右腘动脉下段以远未见血流信号。进一步证实为“右下肢急性动脉栓塞”,故由心内科转至血管血栓科。
     雷小明教授的亲自组织下,血管血栓科医生迅速做好了动脉取栓手术前准备工作,心内科,麻醉科积极协助,当天下午14:00患儿顺利进入手术室。行全身麻醉成功后,在雷小明教授指导下,由郝占峰主治医师经患儿股浅动脉入口行右腘动脉Fogarty导管取栓术,反复取栓3次,共取出3块黑褐色栓子,再行第4次取栓,导管插入顺利,未在取出栓子,松开血管夹后喷血良好;给予尿激酶及肝素钠应用以抗凝、溶栓,防止血栓再堵塞;顺利缝合血管、筋膜、皮下组织及皮肤。术后继续稳定心脏病变,改善下肢血管供血,预防血栓形成及再栓塞。
    动脉导管取栓术后,患儿未再诉右下肢疼痛不适,麻木症状消失。查双侧胫后、足背动脉搏动良好。术后7天复查血管超声提示:右下肢腘动脉、胫前、胫后动脉血液充盈良好。证实动脉取栓手术成功。患儿手术切口愈合良好,予以拆线后转回心内科继续治疗心脏基础疾病。
              
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