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选择手术治疗布加氏综合症要慎重

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2016-5-10 15:10:03

        

 

    布加氏综合症患者选择手术治疗要慎重!

    由于肝静脉、下腔静脉特殊的解剖学位置,介入治疗可出现心包填塞等并发症,而且大多为节段性闭塞,疗效差,术中、术后很容易发生再狭窄。

    人工血管移植由于移植的血管很长,术后易形成静脉血栓造成阻塞复发率高,其次由于大量门静脉血流分流到体静脉造成肝功能损害,严重时发生肝性脑病。


    特别是下腔静脉—右心耳旁路移植术创伤大,技术上难度大,可发生肝、肾功能衰竭;部分胸壁侧支静脉又遭破坏;凝血机制差可造成纵隔血肿;术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等,特别是布加综合征晚期患者,全身营养状况差,常有顽固性腹水、严重营养不良,不能耐受手术的创伤,增加了术后死亡率。

   腔房转流术、肠房转流等布加氏综合征根治术不能解决肝静脉回流问题,是一种姑息治疗手段,只能缓解下腔静脉或门静脉压力。


    尤其对于下腔静脉长段闭塞者,手术是无法解决的。

   下腔静脉长段闭塞,肝静脉开口于闭塞的下腔静脉,介入手术无穿刺的通路,故不能进行手术治疗。

   由于大多数布加氏综合症患者肝静脉血栓广泛分布于肝静脉及其分支内,肝静脉球囊扩张及支架不能获得很好的疗效,不能将三支肝静脉全部开通,且对于免疫性炎症导致的血栓,术后血管内膜增生,再狭窄率很高。由于多数患者肝静脉内的血栓是陈旧性的,导管溶栓很难清除,而且球囊扩张并不能解决肝静脉分支的阻塞,无论从哪方面都无法下手。手术以后要终身服用抗凝药物,即增加患者的经济负担,又因反复检查血凝指标,造成身体上的痛苦。
    因此,布加综合征患者选择药物治疗对疾病的治疗和恢复尤为重要。盲目选择手术治疗,一旦手术失败,患者也就错过了药物治疗的最佳时期。



血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法——治疗静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张[雷小明教授更多]
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