静脉血栓栓塞症应积极预防降低发生率
来源：石家庄长城医院 点击次数：
静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深
静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传、环境及行为等多种危险因索共同作用的全身性疾病。其中，深静脉血栓约占静脉血栓栓塞症的2/3，是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的病症，多好发于下肢深静脉，临床可以无症状或出现局部疼痛、压痛和远端肢体水肿，发生于腘静脉以上部位的近端深静脉血栓是肺栓塞栓子的重要来源。肺血栓栓塞约占静脉血栓栓塞症的1/3，肺栓塞指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支致肺循环和呼吸功能障碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，大面积肺血栓栓塞可发生低血压、休克甚至猝死。
根据我国流行病学资料统计，老年内科住院患者静脉血栓栓塞症的患病率为9.7%，其中肺栓塞（PTE）为1.9%；呼吸衰竭患者的静脉血栓栓塞症患病率为16.4%，接受机械通气者为23.5%，位居各疾病之首；其次是急性脑梗死(15.6%)和急性感染性疾病(14.3%)。在有静脉血栓栓塞症病史、静脉曲张、中心静脉置管和永久起搏器置入患者中静脉血栓栓塞症的患病率更高，分别是34.8%、20.5%、18.9%和17.6%。
由此我们认为，内科住院患者，特别是其中的老年患者，应当列为静脉血栓栓塞症高危人群。内科住院患者的静脉血栓栓塞症预防是非常重要的，要对内科住院患者进行静脉血栓栓塞症风险评估，并考虑是否需要应用静脉血栓栓塞症的预防性治疗。
建议对下列内科住院患者进行静脉血栓栓塞症的预防性治疗：40岁以上因急性内科疾病卧床≥3天，同时合并下列病症或危险因素之一：呼吸衰竭、COPD急性加重、急性脑梗死、心力衰竭（NYHAIII级或Ⅳ级）、急性感染性疾病（重症感染或感染中毒症）、急性冠状动脉综合征、静脉血栓栓塞症病史、恶性肿瘤、炎性肠病、慢性肾脏疾病、下肢静脉曲张、肥胖（体质指数>30kg／m2）及高龄（年龄≥75岁）。所有符合上述病症或危险因素的患者，就应该用静脉血栓栓塞症的预防性治疗，根据具体情况选择机械性预防治疗和/或药物预防性治疗。
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